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从“减肥神药”覆盖到抗癌药!“美国版集采”来势汹汹 将削减36%支出

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美国联邦医保计划Medicare通过谈判降低药物成本,预计节省85亿美元

美国联邦医保计划(Medicare)宣布,针对其15种最昂贵药物的最新医保谈判达成的价格 ,相比于近期公布的联邦医保年度支出,将在这些药物上节省大约36%,即在净报销处方成本方面约节省85亿美元。这些调整后的价格预计将于2027年生效。

其中 ,丹麦制药巨头诺和诺德公司的GLP-1减肥药物司美格鲁肽(semaglutide)的每月价格大降至约274美元,较此前售价大幅下降超70% 。该药以Wegovy名义用于减重,以Ozempic名义用于糖尿病治疗。根据发表在《管理式医疗与专科药房杂志》上的一项分析 ,联邦医保计划近期为Ozempic支付的月度净价格为428美元,而该药的挂牌售价高达每月959美元。

药物名称 原月度净价格(美元) 新月度价格(美元) 降价幅度 Ozempic 428 274 超过70% 药物价格谈判影响

联邦医保计划表示,对这15种药物的最新降价带来的节省幅度将在38%至85%之间 。英国制药巨头阿斯利康公司所打造的白血病药物Calquence、勃林格殷格翰的肺病治疗药Ofev以及美国制药巨头辉瑞公司的乳腺癌治疗药物Ibrance ,在本轮联邦医保计划谈判中受到的冲击最大,每种药物的估算净价格均被削减了逾4000美元。

年度价格谈判机制是根据美国前总统乔·拜登于2022年签署的《降低通胀法案》(Inflation Reduction Act,即IRA法案)设立的。在此之前 ,法律禁止联邦医保与制药企业进行价格谈判 。

节省幅度与国际比较

根据华尔街金融巨头高盛的最新测算 ,预计2027年大约36%的节省比例好于联邦医药在去年首轮针对10种不同药物进行价格谈判时,能够在净支出上实现的22%节省幅度。

今年纳入美国联邦医保谈判的其他药物包括葛兰素史克公司旗下的哮喘及慢阻肺吸入剂Trelegy Ellipta,其价格将定为仅仅175美元 ,而其挂牌价大约为654美元。艾伯维公司的肠易激综合征药物Linzess新价格仅仅为136美元,远远低于此前的539美元 。

华尔街分析人士们普遍表示,他们还会将这些新价格与其他高收入国家医保谈判达成的价格进行比较——这一概念曾得到美国总统唐纳德·特朗普的强力推动 ,有时被特朗普政府称为“最惠国定价”(most-favored-nation pricing,MFN)。

对于美国政府而言,长期高药价带来民生与财政双重压力。美国国内额的处方药价格长期高位 ,医保支出攀升,因此所谓的最惠国政策(MFN)被特朗普政府视为最直接、可量化的降价路径,可快速传导到患者与联邦账本 。

全球大型制药行业一直在抗争这些举措 。“无论是IRA还是MFN ,对药品实施政府定价都是美国政府错误的政策。”行业组织PhRMA的发言人Alex Schriver表示。

美国联邦医保——即Medicare,为超过6700万65岁及以上老年人以及残疾人士提供保障 。

“这些价格将会被压低到现有净价格之下,会产生一些真正的节省规模。 ”华盛顿大学药学教授Sean Sullivan在采访中表示。“其他所有支付方都能看到这些价格 。又有什么能阻止他们去要求各大药物制造商提供同样的价格呢?”他表示。

负责Medicare的美国联邦政府机构去年公布了根据IRA谈判达成的首批10种高价药物的最高新价格 ,这些价格预计将于2026年生效。

对于这些药物——包括辉瑞和百时美施贵宝公司共同打造的重磅抗凝药Eliquis以及安进公司旗下的至关重要关节炎药Enbrel ,但是它们在美国市场的新价格平均仍超过制药企业们在其他四个高收入国家同意敲定价格的两倍,有些情况下甚至高出五倍 。

Medicare下一轮药价谈判预计将纳入另外15种更加广泛的处方药和医院用药,并于2月份正式启动。